2型糖尿病治療薬として登場し、その顕著な体重減少効果から肥満治療薬としても期待される「マンジャロ」。
なぜこれほど注目されるのでしょうか？
その鍵は、従来品にはない画期的な作用機序にあります。「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」という、世界初の機能を持つ薬なのです。
本記事では科学的根拠に基づき、マンジャロの作用機序を可能な限り分かりやすく解説します。
- マンジャロの特徴
- マンジャロの作用機序（膵臓・胃・脳などへの作用）
- マンジャロの効果（血糖改善・体重減少）と副作用
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目次
マンジャロの作用機序：体重減少のメカニズム
そもそも作用機序って？
作用機序とは、薬や物質が効果を発揮するまでの過程や仕組みのことです。
マンジャロでいうと、インスリンの分泌促進や食欲の抑制効果が発生する仕組みです
マンジャロの高いダイエット効果は、主にインスリン分泌と食欲抑制効果によって発生するのです。
膵臓への作用：インスリン分泌促進とグルカゴン分泌抑制
マンジャロが投与されると、膵臓のβ（ベータ）細胞にあるGIP受容体とGLP-1受容体が活性化されます。
その効果によって、インスリンの合成と分泌が強力に促進されます。
血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれやすくなることで、血糖値が下がるのです。
重要なのは、この作用が「血糖値依存的」である点です。
つまり、血糖値が低い時にはインスリン分泌を過剰に刺激しないため、過度な低血糖リスクは低いとされています。
また、膵臓のα（アルファ）細胞にあるGLP-1受容体が活性化されるので、血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンの分泌が抑制されます。
これも血糖降下作用に寄与します。
胃への作用：胃の内容物排出を遅延させる
GIPとGLP-1への作用により、胃から小腸への食物の移動が遅くなります。この効果を胃内容物排出遅延といいます。
インスリンと同様に、食後の急激な血糖値上昇が抑える効果があります。
また、胃の中に食物が長く留まることで、満腹感が持続しやすくなります。
脳への作用：食欲抑制の働きかけ
GIPとGLP-1は、脳の視床下部などにある食欲調節中枢に作用します。
満腹感を高める作用があるので食欲が抑制されます。
マンジャロを使用することで満腹感を感じるのは、胃と脳に作用するからです。
【GIPとGLP-1の主な作用比較】
| 作用 | GIP | GLP-1 | 備考 |
|---|---|---|---|
| インスリン分泌促進 | 強い | 強い | 両者の主要な共通作用 |
| グルカゴン分泌 | 血糖値により促進/抑制 | 主に抑制 | 作用が異なる可能性 |
| 胃内容物排出 | 弱い/作用なし | 遅延させる | GLP-1の顕著な作用 |
| 食欲 | 抑制の可能性 | 抑制する | GLP-1でより明確 |
マンジャロの効果と副作用
マンジャロのユニークな作用機序は、その臨床的な効果や副作用の発現と密接に関連しています。
作用のピーク、持続時間
マンジャロの持続時間は約1週間です。
マンジャロの作用時間ピークは、投与してから24時間後におとずれ、徐々に濃度が低くなり5～6日で半減します。
よって、週に1回決まった曜日に注射することが推奨されています。
マンジャロの副作用：主に消化器系が多い
マンジャロには消化器系の副作用があります。
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 便秘など
胃内容物排出遅延作用や中枢神経系への作用が、この副作用を引き起こす主な原因と考えられます。
特に投与初期や増量時に、これらの副作用が出やすいといわれています。だからこそ、少量から開始しゆっくり増量することが推奨されています。
採血より痛みは少ない：1/2以下の太さ
マンジャロの痛みはほとんどありません。
マンジャロの針はG29という針を使用しており、太さは採血に使う針の1/2以下です。
少しチクとしますが、痛みに耐えられないほどではありません。
マンジャロの失敗例
副作用が重すぎた
副作用が重すぎて断念してしまうケースもあります。
マンジャロの主な副作用に吐き気と下痢があります。
- 吐き気:5%以上の確率
- 下痢:3%程度の確率
- 嘔吐:4～9%程度の確率で発生することがあります。
出典：KEGG『医療用医薬品 : マンジャロ』2025年
たとえば、勤務時間中に吐き気や下痢などの症状が起きてしまったら仕事になりません。
しかし、投与初期に見られがちな症状であり、継続使用で改善されるケースが多いです。
痩せなかった
マンジャロは高い体重減少効果を持つ薬ですが、中には痩せない場合もあります。
- 食事量が減らなかった。
- 運動不足により基礎代謝が低下した。
- もともと太っていなかった
マンジャロの効果には個人差があり、同じ用量でも効果の程度が異なる場合があります。
また、BMIが高い人ほど効果が高い薬品なので、痩せている人が使用しても体重減少効果を感じにくいことがあります。
【まとめ】作用機序の理解＝効果を理解すること
マンジャロは、従来品にはない画期的な作用機序を持っています。
- インスリン分泌促進
- 胃の内容物排出を遅延
- 食欲抑制
作用機序というと難しい言葉ですが、「その薬を使うことで、どのような仕組みで、どのような作用が表れるのか」ということです。
作用機序を理解することで、効果がでるまでの仕組みが理解できます。
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当クリニックでは、マンジャロをはじめとする各種メディカルダイエット治療薬に関する豊富な知識と経験に基づき、患者様一人ひとりに合わせた丁寧なカウンセリングと、安全性を最優先した治療計画のご提案を行っております。
どの治療法がご自身に合っているか、まずはお気軽にご相談ください。
| メニュー（マンジャロ・リベルサス） | 価格 |
|---|---|
| マンジャロ 2.5mg（1本1週間） | ¥5,000 |
| マンジャロ 5.0mg（1本1週間） | ¥9,000 |
| マンジャロ 7.5mg（1本1週間） | ¥15,000 |
| リベルサス 3.0mg(7錠1週間) | ¥2,100 |
| リベルサス 7.0mg(7錠1週間) | ¥4,666 |
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